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          大鍋藥的“武昌模式”:真正的主動防御策略

          壬岷 · 2020-03-14 · 來源:安和四季
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          武昌模式的核心,在于運用中醫大鍋藥主動防御,做到了真正的端口前移,提供了社區防控的武昌范本,值得大力宣傳。

            導讀

            武昌區曾一度是武漢確診人數最多的一個區。武昌區沒有被動等待床位,而是深入社區、隔離點,主動給密接人群、疑似患者、輕癥患者大面積服用中藥,從源頭上很快控制了患者人數。武昌模式的核心,在于運用中醫大鍋藥主動防御,做到了真正的端口前移,提供了社區防控的武昌范本,值得大力宣傳。

            一、武昌區的成績單亮了

            有著近130萬常住人口的武昌區是武漢市的重災區,確證病例一度最多。在疫情暴發初期,一方面是醫療資源超飽和運轉,另外一方面是大量的密切接觸者、發燒患者、疑似患者、確診患者得不到有效的防治,潛在感染人數的不確定,武昌區的防控工作面臨巨大困境。

            1月24日趕到武漢的仝小林院士經過對武漢社區多次實地考察后,發現發熱門診如果控制不好,醫院的病人就會越來越多,很難從根本上控制住局面,而發熱門診的病人主要來自社區,因此社區的防控至關重要。

            在沒有“特效藥”,沒有疫苗的情況下,西醫西藥在防治重大突發傳染病中幾乎發揮不了作用。中醫第一時間介入,根據疾病的共性制定出通治方,第一時間在社區內用上中藥,這對整個疫情控制特別是社區疫情防控非常重要。

            2月1日,仝小林院士負責的社區防控項目工作正式啟動,疫情防治關口前移。武昌區最后的答卷怎么樣呢?

            由于武漢各區累計確診人數在3月5日時做了一定的調整,筆者把武漢衛健委官方的數據進行列表統計,結果很亮眼:

            雖然武昌區累計確診人數是武漢的第一名,但是,從2月22日到3月4日,連續12天新確診人數從最初的第一名,降至第三名,是第一名硚口區新增人數的一半多點。

            按照當時武昌區的確診人數,密切接觸者的人數肯定是成倍增加,潛在感染者人數也絕非小數,這對整個防疫工作帶來巨大壓力。由于當時醫療資源的嚴重不足,居家、隔離點、社區隔離醫院中還有大量發燒、疑似患者和輕型確診患者沒有得到有效救治。如果不能及時控制傳染源,每天增長的患者將會瘋狂上漲,后果不堪設想。

            慶幸的是,在中醫藥介入半個多月后,遏制了武昌區確診人數快速爬升的勢頭。這與沒有中醫藥介入社區防控報道的硚口區形成了鮮明的對比。武昌的做法,也是未來突發重大公共衛生事件社區中醫藥參與的防控模式的探索。

            截止到2月17日,近半個月的時間,對于社區隔離點輕癥、普通型患者,以中醫為主干預的病情好轉率可達84%社區醫療條件不足,但中醫藥積極發揮作用,并取得這么好的療效,給當時焦慮的病人帶來了希望。

            二、“武昌模式”就是通治方+政府搭臺+互聯網

            “武昌模式”由通治方+政府搭臺+互聯網構成,通治方是核心,政府搭臺是必備條件,互聯網是輔助手段。

            1、通治方

            “一人一辨證,一人一方”是中醫最理想的用藥模式,但是武漢疫情如此嚴重,發病人數如此之多,靠中醫醫生逐個把脈開方,讓每一個病人都吃上中藥是不現實的。只有仿照古代“大鍋藥”模式,盡快讓病人吃上中藥,阻斷疾病發展。

            《黃帝內經》中,黃帝日:余聞五疫之至,皆相染易,無問大小,病狀相似。新冠肺炎屬于瘟疫,在疾病初期有著相似癥狀,通過望聞問切迅速摸清疾病的共性規律,找到核心病機,仝小林院士和與湖北省專家充分討論后,擬出通治方——“武漢抗疫方(1號方)”,又在主方的基礎之上,分別針對發熱、氣短、乏力、咳嗽、納差等癥狀,擬定了4個加減方。社區醫生經過簡單的培訓就可熟練應用。

            第一時間在社區內用中藥預防意義重大,將來可以在突發傳染病防治中進一步發揮作用。對于密切接觸者,通過中成藥來預防,通過千方百計地維護身體的正氣。“正氣存內,邪不可干”從而減少或者不發病,這一點在浙江省、河南省等省份也得到了很好的印證。中藥可以大大降低疾病的發生率,有效的阻斷病毒的傳播,減輕后期醫療救治壓力,也是為什么中醫藥要早介入,快介入的重要原因。

            絕大部分新冠肺炎確診患者的初期癥狀是相似的,服用“通治方”可將大部分癥狀“扼殺于初期”。降低輕轉重癥率,減少死亡,給疾病的救治爭取了時間,起到很好的防控作用。

            2、政府搭臺

            沒有政府主導和決策,就無法大規模推開。

            武昌區聯系本地及江蘇兩家藥企,先后為武昌區提供了數萬人份的湯劑和免煎顆粒。從2月3日起在武昌全區大范圍開始免費發藥,1號方合計發藥70.2萬余服,其中代煎湯劑30多萬袋,顆粒劑約80萬袋,按14天服藥療程計算,覆蓋人群5萬余人。大范圍的發放,為遏制更多的感染人數,發揮了重要作用。

            武昌區副區長向悅接受采訪時,坦言:“抗擊新冠肺炎選擇中醫藥,當初是無奈之舉,但回頭看來這是一項非常正確的選擇。”這位副區長說了一個大實話,最初接受中醫藥確實是沒辦法的辦法,但是,武昌區領導明智的接受了仝小林院士的建議,啟動中醫藥社區防控,并給與了大力支持,協調各方面力量配合中醫藥防控的落實,為打贏“武漢保衛戰”爭取了寶貴的時間。我們應該為武昌區領導班子點贊。

            3、互聯網+

            社區防控一個最大的問題是居家隔離的病人分散,醫護人員又有限,如何更好地指導居民服藥,了解服藥后的反應并及時調整用藥,利用互聯網技術的優勢解決這些問題。在武漢市武昌區衛健委和湖北省中醫院網絡信息平臺長期合作基礎上,中國中醫科學院首席研究員劉保延教授團隊,緊急設計開發出一款手機APP,劉保延在后臺投入了500多名后方醫生,通過app軟件一對一遠程指導病人服藥,這種服務也使病人情緒得到一定的調整。很大程度上緩解了當地醫療資源不足、病人得不到及時救治的困境。

            截止到3月1日,累計掃碼患者數量11404人,并通過6萬多日記卡反映他們服藥后的情況。后續,這些數據可以整理分析,對社區中醫藥防控的有效性提供有力的數據支持。

            仝小林院士扎根社區,通過這次在武昌區的實踐,中醫“治未病”,即未病先防、即病防變和瘥后防復的觀念得到充分體現,同時也為未來突發重大公共衛生事件的應急管理體系提供全新“解題思路”,社區中醫藥防治的“武昌模式”值得總結推廣。

            在這次新冠肺炎防控中,中醫藥對控制疫情發揮了重要作用,用上中藥后,患者輕癥轉重癥率明顯減少,減少了死亡人數,療效顯著,這個事實是有目共睹的。真正的大醫是有大智慧的,可以力挽狂瀾,給像仝小林院士這樣的大醫點贊,給所有醫護人員點贊。

            三、對大鍋藥肯定還是否定,是個問題

            武昌模式的核心,在于運用中醫大鍋藥主動防御,做到了真正的端口前移,提供了社區防控的武昌范本。聯想到前不久云南臨滄推行大鍋藥受到媒體的口誅筆伐,實在令人氣憤。

            對大鍋藥肯定還是否定,這是個問題。它關系到對中醫藥的態度,關系到是否承認流行性疾病可以預防,關系到主動防御還是被動防御策略的選擇。如果迷信西方權威、迷信西醫、迷信外國,就會否定大鍋藥、否定武昌模式;如果相信中醫,就會肯定大鍋藥、肯定武昌模式。

            數據最會說話,老百姓最有發言權。武昌已經交卷,可以等待事后的評價了。

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