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          疫情之下的愛爾蘭,火葬場快不夠用了

          文 桑德拉·菲茨杰拉德 譯 觀察者網/武守哲 · 2020-03-18 · 來源:科工力量
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            【文 桑德拉·菲茨杰拉德 譯 觀察者網/武守哲】

            當都柏林防疫指揮中心主任托尼·霍羅汗(Tony Holohan)談到新冠狀病毒的時候,他手上正捧著一本《蠅王》,作者是曾獲得諾貝爾文學獎的英國作家威廉·戈爾丁:“人類的文明在大災面前顯得過于脆弱了。”

            他還說,人類作為社會存在者,在巨大壓力襲來時往往會做出一些反社會的舉動。本星期二愛爾蘭西部的卡斯爾巴(Castlebar)鎮的鎮長麥克考馬克(Eugene McCormack)早上9時20分看一眼手表,在新的冠狀病毒登記表上寫下了“24”這個數字,這個確診數在下周有望破百。

            一周前,愛爾蘭政府已經宣布取消原本將要進行的“圣帕特里克節”。上周三,臨時成立的危機小組將開始每天召開兩次例會。

            白天,空空蕩蕩的卡斯爾巴的大街上幾乎已經完全看不到汽車的轟鳴聲,居民們待在家里自我隔離,通常營業至下午6點的咖啡館2點就關門了,體育館和健身房過去一個月也處于完全歇業狀態,當地書店和鞋店的顧客很少。國營藥店里的藥劑師們穿著厚厚的防護服,只能透過隔離玻璃窗用夜間服務窗口和患者交流。

            婦幼保健中心已經拒絕了新生兒家屬的探視,方圓70公里內唯一一個監獄也禁止親屬探監。兒童用品的跳蚤市場,社區老年人足球比賽等一系列有可能招致人群聚集性的活動也已經全部取消。

            2月15日,一名男子在當地狂歡節協會主辦的圣帕特里克節排練活動中上演了一出戲劇芭蕾,他在3月初被確診感染了新冠狀病毒肺炎,引起了當地社區四千多人不小的恐慌。

            上周三,愛爾蘭出現了首個因新冠狀病毒而致死的病例。截止到3月10日,愛爾蘭的新冠病毒確診病例數為24

            卡斯爾巴鎮政府每天都會錄制一段視頻放到社交媒體上,自從新冠狀病毒危機爆發以來,截止到上周二,他們已經發布了十一個視頻。在發布的第六個視頻中,鎮長麥克考馬克這樣說:“我們不會封鎖全鎮,因為這和我們自由開放的社區傳統不相符,哪怕是全鎮人都感染了,我們也堅持通行自由。當疫情逐漸不可控之時,我們依然需要堅守最基本的價值觀底線。”

            新冠狀病毒疫情如此大范圍的傳播很顯然和全球化背景息息相關,但對其采取的基本隔離措施(包括隔離區和“確診者禁區”)則起源于中世紀。那時,愛爾蘭的地方行政長官負責在患有鼠疫的門上標上十字架。但是現在鎮政府認為考慮當地居民的感受是第一位的,不能對疑似患者做過分的隔離標識。

            根據愛爾蘭國民傳染病預防控制中心的報告,目前愛爾蘭80%的疑似感染者中只有輕度癥狀或根本沒有癥狀,估計死亡率在0.7%到0.9%之間。市政府面臨著艱難的抉擇,如果相關防疫法規太寬松,則疫情很可能會在國內大范圍蔓延,但如果控制過于嚴格,則會對本來已經很嚴峻的國內經濟形勢雪上加霜。

            然而,當卡斯爾巴鎮的小學和日托中心陸續關閉的時候,這種措施還是引來當地居民的不少非議。參加“圣帕特里克節”彩排的一個女士已經預約和當地公共衛生部門取得聯系,而公共衛生部門則指示她先聯系家庭醫生。當家庭醫生上門時,她才知道當時參加彩排的300人中,她是唯一的接受測試者——因為當地沒有足夠的醫療資源給密切接觸者一一測試。

            除了檢測能力和診斷資源不足之外,愛爾蘭喪葬指導協會(IAFD)的一則聲明幫防疫部門分擔了一些輿論壓力:任何死于冠狀病毒者都必須立即火化而無需再舉行各種遺體告別儀式。而且這份聲明還要求尸體必須要放在殯儀館的隔離冷凍室中,不得做防腐處理,死者家屬只能通過手機接收訊息,喪葬部門也不再提供交通服務。

            移走遺體后,任何用于運輸死者的車輛均應進行深層清潔。IAFD的發言人說:“很遺憾,作為一個有深厚天主教傳統的國家,我們現在無法為死者提供周全的葬禮服務,我們并非對死者家屬缺乏同情心,而是保證整個社會更加有序和安全,我認為死者和死者家屬也會站在我們這一邊。”

            愛爾蘭衛生部的官員第二天則抨擊喪葬協會的聲明毫無意義:“這完全沒有必要,疫情監視中心(HPSC)也已經和他們取得聯系,并且和都柏林的所有驗尸官做了必要的溝通。”

            北愛爾蘭衛生部長羅賓·斯旺(Robin Swann)表示,愛爾蘭北部已有222人接受了新冠狀病毒的檢測,其中12例為陽性。上周三宣布的五例最新病例中,其中兩名患者有意大利北部旅行史。疫情危機小組已經把這五個人過去半個月的行跡追蹤“升至最高緊急狀態”。

            然而,衛生部門卻無法忽視喪葬指導協會發出的這個警告,即一旦新冠狀病毒在愛爾蘭大規模爆發,目前國內火葬場的殯儀館數量無法承受大量死亡帶來的流水線作業的壓力,如果加上強制性的教堂第三方服務部門所需要的必要流程(如果衛生部可以說服喪葬服務部門取消簡化服務協議)的話,參照意大利、德國和西班牙疫情發展的一般情況推算。

            喪葬指導協會主席凱斯·馬西(Keith Massey)認為新冠病毒患者死亡之后肺中依然存在有大量的空氣,出于對死者“魂魄保全”的考慮,簡化遺體告別流程不但符合疫情總體形勢嚴峻之下的衛生法則,而且有利于控制整個醫療體系因新冠病毒造成的診治成本的上升。

            如果我們按照意大利倫巴第地區從2月27日-3月6日疫情爆發的走勢做一個基本擴散模型的話,我們可以分析得知,在一個萬人規模的社區,確診病例從50人上升到100人需要3天時間,之后再升至200人則只用了一天時間,而這個現象如果發生在卡斯爾巴的話,按照確診數量和死亡人數比例看來,火葬場的規模需要再擴大四倍。

            覺得這個推算有些夸張的人,恐怕還沒有考慮到意大利醫療防護設備的自給率高于40%,而愛爾蘭的進口率則高達87%。表面上看,整個制藥行業的總量數據顯示愛爾蘭排到全球第八,而且愛爾蘭是整個歐盟排名第二的醫療器械出口國,但愛爾蘭的醫療器械研發偏重骨科和眼科以及生物科學的基礎研發,流行傳染病預防和治療并未得到足夠的重視。

            另外,我們來計算一下死者家屬喪葬費的真正開支到底有多少。墓地選址最少1400歐元,最高可達9000歐元;墓地啟封費450歐元-1200歐元不等;火化費全國統一475歐元;媒體訃告(如果有需求)230歐元;鮮花購買59歐元;樂隊獨奏250歐元;教會慰問費200歐元。總之,普通家庭的一場葬禮總共花費約3000-3500歐元。

            新冠狀病毒疫情對愛爾蘭喪葬業會造成不小的沖擊,無疑會削減第三方(教會)和整套外包儀式性服務行業的收入,而且因為特殊的遺體處理方式和亟需擴大化的火葬流程帶來的附加醫療成本,則完全依靠政府財政開支。

            更讓愛爾蘭政府覺得棘手的是,因英國脫歐而導致的英國-愛爾蘭進出口協議的變更和疫情的爆發時間點高度吻合。2月19日之后,愛爾蘭從英國進口的69種處方藥需要增加35%的關稅,而且從2014年至2019年,愛爾蘭處方藥的全球采購量增長了149%,達到了95億美元。

            考慮到嚴重依賴外部支援的瑞士在疫情尚可控時依然遭遇到嚴重的醫療物資緊缺,愛爾蘭的情況顯然更不能讓人感到樂觀。已經日漸飽和的八大國家公墓無法再容納更多亡魂棲身棲身,宗教價值觀在當下愛爾蘭的世俗社會依然有著巨大的影響力,對人口高度老齡化且尊崇喪葬文化的愛爾蘭來說,此次疫情不但牽扯到全國醫療資源的調配,還考驗生者與死者能否一起以體面有尊嚴的方式度過這次危機。

            (本文為愛爾蘭喪葬指導協會IAFD執行部主任桑德拉·菲茨杰拉德獨家供稿)

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